法治日报全媒体记者 孙立昊洋 通讯员 李婷婷

近期，陕西省商洛市人民检察院组织开展了新一轮的全市医保基金领域公益诉讼专项监督活动，意将“数字检察”运用到公益诉讼检察中，不断推动大数据与检察工作的深度融合。

开展此项活动的起因是，2021年年底，商洛市洛南县人民检察院办理了一批重复参保重复报销医保领域案件。经调查，该案系行为人利用医保部门和负责处理第三方责任纠纷的司法办案机关之间信息不畅、审核不实的监管漏洞，将因第三方责任受伤伪造成自己受伤违规报销医疗费用，造成医保基金流失。

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为此，商洛市检察院公益诉讼部门以此案为切入口，在全市开展了一个多月的调研摸排后发现，商洛市还存在大量违法报销致使医保基金流失的违法行为。于是，商洛市检察院决定与市医保局、市卫健委联合开展类案监督专项活动。

“办理此类案件，没有现成的经验可循，我们经过上会研讨决定，突破以往检察机关依靠自身职责主动摸排个案线索的方式，首次探索运用了大数据思维，借助现有数据库和数据平台，通过大数据筛查、比对、研判，从中发现问题，进而开展监督。”商洛市人民检察院党组成员、副检察长何衍举向《法治日报》记者介绍道。

经过一周时间，商洛市检察院共向公安、交警、人社、应急、法院、司法行政部门等单位调取4万余件外伤人员信息，通过建立数据模型，运用大数据比对最终筛查确认499人涉嫌违规报销医保资金423万余元。

证据核实后，商洛市检察院通过公开宣告向医保部门送达了社会治理类检察建议，建议加强对医疗保障基金使用的监督管理，同时建立了医保基金大数据监管平台，堵塞制度漏洞。

医保部门在收到检察建议后，积极回复整改，要求各县区经办中心建立追缴台账，逐人下发追缴通知书，对拒不缴回的，移送同级医保行政部门依规依法处理，现已督促追回违规报销医保基金118万余元。商洛市医保部门联合法院、检察院、公安局等部门制定了参保人员意外伤害医疗费用报销联合审核机制，通过机制建设进一步堵塞监管漏洞。

“案件不可一办了之，发现的漏洞必须用法律法规和机制填补上。”商洛市人民检察院办案检察官李成宝坦言。

在办理公益诉讼案件的同时，商洛市检察院还成立了融合办案组，坚持刑事、民事、行政、公益诉讼四大检察一体推进、全面监督；针对违规报销医保资金涉嫌刑事犯罪的移送刑事检察部门进行刑事立案监督审查；针对医保部门难以追回违规报销资金案件线索移送民事检察部门予以支持起诉；针对基层组织、乡镇人民政府等负有医保基金监管责任的由行政检察部门制发社会治理类检察建议。

“商洛市检察机关将牢固树立检察大数据思维，充分发挥大数据在法律监督中的赋能、叠加、倍增效应。下一步，我们将在交通安全、税收征管、妇女权益保护等重大社会治理领域中继续推进大数据法律监督，以数字检察赋能监督促进社会治理，为助推市域社会治理现代化建设、社会和谐稳定贡献新的检察力量。” 商洛市人民检察院党组书记、检察长王虹娟表示。